案情簡(jiǎn)介
張某系某建筑公司員工。他于2017年8月20日在上班途中發(fā)生交通事故,后住院治療,同年9月5日出院。張某受傷后,其成年子女、配偶均陪伴身旁照料。2018年3月18日,交警部門(mén)出具《道路交通事故認定書(shū)》,認定張某對本次事故不承擔責任。直到2018年12月29日,張某才向人社部門(mén)提交工傷認定申請。
人社部門(mén)收到申請后,以申請人超過(guò)規定時(shí)限提出工傷認定申請為由,作出不予受理決定。張某不服該決定,向人民法院提起行政訴訟。法院經(jīng)審理認為,人社部門(mén)收到申請材料后,對逾期申請是否存在特殊情況和正當理由未進(jìn)行調查核實(shí),判決撤銷(xiāo)了不予受理決定書(shū),責令人社部門(mén)依法重新作出結論。
人社部門(mén)再次啟動(dòng)工傷認定程序,經(jīng)調查核實(shí)張某并無(wú)法定事由卻逾期提出工傷認定申請,第二次作出不予受理決定。張某于是再次向法院提出訴訟。張某主張,自己之所以超過(guò)時(shí)限提出申請,是因為受傷后活動(dòng)受限;本人知道交通事故傷害符合工傷情形是在2018年3月18日交警部門(mén)作出交通事故認定書(shū)之后,工傷認定申請時(shí)限應當從這一時(shí)間開(kāi)始計算。經(jīng)審理,法院判決維持了人社部門(mén)的不予受理決定。張某未提起上訴。
爭議焦點(diǎn)
張某逾期提出工傷認定申請,是否存在可受理的特殊情況和正當理由?
焦點(diǎn)分析
上述焦點(diǎn)問(wèn)題可分為以下三個(gè)層次予以解答:
第一,人社部門(mén)能否對職工的逾期工傷認定申請直接作出不予受理決定?
《工傷保險條例》規定,職工申請工傷認定的時(shí)限為受到事故傷害之日起1年內。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》第七條規定,由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認定申請期限的,被耽誤的時(shí)間不計算在工傷認定申請期限內。有下列情形之一耽誤申請時(shí)間的,應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:不可抗力,人身自由受到限制,屬于用人單位原因,社會(huì )保險行政部門(mén)登記制度不完善,當事人對是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。
根據上述規定,申請工傷認定期限并非不變期間,人社部門(mén)應當對申請人逾期是否存在特殊情況和正當理由行調查核實(shí)。本案中,人社部門(mén)第二次啟動(dòng)工傷認定程序時(shí)充分進(jìn)行了調查核實(shí),其認定結果得到法院支持。
第二,張某主張受傷后活動(dòng)受限導致逾期申請工傷認定,該主張能否成立?
對于這一情形是否屬于《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》第七條規定的“不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認定申請期限的”,應當具體問(wèn)題具體分析,充分考慮受傷后職工的清醒程度、身體條件、行為能力,以及職工近親屬的情況。
本案中,張某于2017年8月20日發(fā)生交通事故,其應于2018年8月19日前提出工傷認定申請。根據調查核實(shí)的情況,張某有近親屬陪伴身邊,張某本人因傷活動(dòng)受限時(shí),其近親屬可以自事故傷害發(fā)生之日起1年內代為申請工傷認定。而且,張某于2017年9月5日就治療終結出院,可以肯定其自出院之日起,具備提出工傷認定申請的身體條件。綜上,張某主張受傷后活動(dòng)受限導致逾期申請的理由不成立。
第三,張某主張工傷認定申請時(shí)限應從交警部門(mén)出具交通事故認定書(shū)的時(shí)間起算,該主張能否成立?
《工傷保險條例》第十七條規定,職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規定被診斷、鑒定為職業(yè)病的時(shí)間,是工傷認定申請時(shí)限的起算時(shí)間點(diǎn)。因此,本案中,工傷認定申請時(shí)限起算點(diǎn)應為張某發(fā)生交通事故的時(shí)間,而非交警部門(mén)出具交通事故認定書(shū)的時(shí)間。
而且,《工傷保險條例》第十八條規定,提出工傷認定申請應當提交的材料有工傷認定申請表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,人社部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后,人社部門(mén)應當受理。
《工傷認定辦法》第二十條規定,人社部門(mén)受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時(shí)限中止,并書(shū)面通知申請人。
根據上述法條可知,交通事故認定書(shū)不是提出用人單位或勞動(dòng)者工傷認定申請時(shí)必須提交的材料,而是在人社部門(mén)受理申請后認定工傷的依據,不應成為耽誤工傷認定申請時(shí)限的理由。