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這些醫保常識,你知道嗎?

2020-12-29 16:36 作者:admin 瀏覽:

  居民醫保當年繳費,次年享受醫保待遇

  居民醫保每年有一個(gè)集中繳費期,在集中繳費期內繳納保費,次年1月1日即可開(kāi)始享受待遇。

  集中繳費期為2020年11月1日至2020年12月31日,按照當年度個(gè)人繳費標準繳費,享受醫保待遇期為 2021年1月1日至12月31日。

  其中,政府資助人員集中繳費期延長(cháng)至2021年1月31日,享受醫保待遇期為2021年1月1日至12月31日。

  集中繳費期內繳納居民醫保,更劃算

  2021年度居民醫保集中繳費期截止到12月31日,錯過(guò)繳費期雖然可以補繳,但可能繳費更多,待遇期更短。

  2021年1月1日之后至2021年2月28日參保繳費的,按照當年度個(gè)人繳費標準繳費,享受醫保待遇期為參保繳費之日起30日后至2021年12月31日;

  2021年3月1日之后至2021年10月31日參保繳費的,按照當年度居民醫保籌資總額繳費(個(gè)人繳費+政府財政補助),享受醫保待遇期為參保繳費之日起30日后至2021年12月31日。

  在醫保定點(diǎn)醫療機構就診時(shí),盡量參考醫保目錄

  國家規定符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍內的醫療費用,才可以報銷(xiāo)。

  小病盡量在基層醫療機構就醫

  國家鼓勵患者小病在基層醫院看,大病再去大醫院看。在基層醫療機構看病,報銷(xiāo)比例更高,因此一些常見(jiàn)小病去基層醫療機構看病更劃算。

  下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍

  (一)應當從工傷保險基金中支付的;

  (二)應當由第三人支付的;

  (三)應當由公共衛生負擔的;

  (四)在境外就醫的。

  醫保藥品目錄中標注的“甲”“乙”是什么意思?

  基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類(lèi)。

  甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報銷(xiāo)范圍,按規定比例報銷(xiāo)。

  乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),要先按比例扣除一定的個(gè)人自付費用后,將余下費用再納入報銷(xiāo)范圍,按規定比例報銷(xiāo)。

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):醫保報銷(xiāo)的錢(qián)=【(甲類(lèi)藥品的全部費用+乙類(lèi)藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用)-起付線(xiàn)】×相應報銷(xiāo)比例

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